中国职工互助保险（职工互助保险）

本篇文章给大家谈谈职工互助保险，以及中国职工互助保险对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

1、职工医疗互助保险是什么
2、什么是职工互助医疗保险？
3、职工互助保险有必要参加吗
4、什么是职工互助保险
5、职工互助保险可以报销多少

职工医疗互助保险是什么

职工互助医疗是一种政策性惠民保险，是在职工及家属患大病享受基本医疗保险待遇后，如果个人负担的医疗费比较高，给予经济帮助的一种保险。

职工互助医疗保险的承办通常是单位的工会等独立机构，采用的是职工自愿意参加的形式，费用主要由职工个人缴纳，一般是职工个人一次性交纳职工医疗互助保险费，如果个人负担的医疗费比较多，超过了一定的数额，就可以通过职工互助医疗保险基金按照比例来报销一定的费用。

职工助医疗保险保障的群体主要是中小企业职工及原来享受半费医疗待遇的职工家属，他们只要参加了互助医疗保险，按规定就能够享受相应的互助医疗保险待遇。

职工互助保险是对社会保险的有效补充。

什么是职工互助医疗保险？

职工互助医疗保险，顾名思义，就是以工会为牵头，组织开展的一项医疗保障服务，主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金，运用集体的力量，去帮助有需要的个体职工，减轻医疗方面的负担，以此来提升职工抵御重疾风险的能力。虽然，运营职工互助医疗保险，是需要商业化的运营，但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。

拓展资料：

职工互助医疗保险报销比例

门诊费用报销：在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，扣除1800元的起付标准后，按照20%的比例进行报销（特困或劳模职工报销25%），简单来说，职工互助医疗保险的门诊报销公式为：

普通职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*20%

特困或劳模职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*25%

住院费用报销：在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准；劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准，后续按照20%的比例进行报销。简单来说，职工互助医疗保险的住院报销公式为：

普通职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-1300元）*20%

普通职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*20%

特困或劳模职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*25%

特困或劳模职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-325元）*25%

超出封顶线

如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元；5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元；10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元。

职工互助医疗保险报销材料：

职工互助医疗保险报销时，也需要出具身份证、医疗单据、原始收据、缴费凭证、医院出具的诊疗单加盖医院公章，住院的还需要出示出院小结等等。但由于各地具体的政策不同，申请报销之前，也可以具体咨询当地的组织团体。

职工互助保险有必要参加吗

1职工互助保险建议购买。虽然不见得你会生病，但你是购买保险就是多了一份保障。万一有疾病是可以获得理赔的。减轻家庭的经济负担。 3如果你想帮人并且想帮助到特定的对象，互助保可以帮你达成这个愿望，相对比水滴筹一类的捐款要好。

2如果你想得到别人的帮助，互助保算是最没有负担的，相互宝现在每年最高188元，相比商保的费用就低很多了。

互助保是最原始的保险形式，但是它不属于保险，所以你需要承担它随时会停办的风险，想保障全面，还是考虑正规保险

3、工互助保险是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以赢利为目的的互助互济保障活动。一般情况下职工互助保险的保费在十元至数十元不等。那么职工互助保险具体有什么作用?一起来了解一下。职工互助保险有什么用?

【1】职工互助保险对于社保基本医疗保险具有重要的补充作用，可以补充到社会保险不足的部分，使得职工在发生意外的时候可以获得更加充足的保障。

【2】有助于强化职工自我保障意识，优化职工的消费结构，使得部分消费基金转化为建设基金，现实消费转化为延迟消费。

【3】进一步的减轻职工的负担，当出现患病或意外灾害的时候，可以获得万元到数万元不等的赔付。

4、社保的大病互助，是社保五险的一种补充，主要是为了缓解大家“因病致穷”，大病医疗保险的包含的疾病有35种，包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症等。

但是，有些地方所谓的“大病”是按照个人医疗花费来界定的，不同的地区会有不同的界定，具体以当地医保政策为准。

什么是职工互助保险

这个要看你参加的是哪种“职工互助保险”，“职工互助保险”是保险的一种存在形式，就像人身（寿）保险中的健康险、养老险、大病险、少儿险是一样的道理。具体的保障范围或者赔付范围就要看你所参加的这个“职工互助保险”的约定条款了，应该有约定的。

另外，按照通常的情况，如果你是通过单位参加的“职工互助保险”应该会有意外伤害的基本保障。希望能帮到你。

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职工互助保险可以报销多少

最高可以报销10万元

拓展知识：

一、职工互助保险报销比例计算方法

住院报销上限为在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为20万元，最高报销比例为80%，由此可知个人支付医疗费用5万元，那么职工互助保险报销比例为扣除起付线的20%，最高为1万元。如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：

1、封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元

2、5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元

3、10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元

因此，报销的最高限额是10万元。此数据仅供参考。

二、互助保险的主要表现

保险与互助保险的共同性主要表现

(1)保险与互助保险均以一定范围的群体为条件；

(2)保险与互助保险均具有“一人为众，众为一人”的互助性质。

保险与互助保险的差异主要表现

(1)保险的互助范围以全社会公众为对象，而互助保险的互助范围则是以其互助团体内部成员为限；

(2)保险的互助是其间接后果而不是直接目的，而互助保险的互助则是直接目的；

(3)保险是按照商品经济原则，以盈利为目的而经营的商业保险行为，而互助保险则是以共济为目的的非商业活动。

互助保险不是个人行为，而是群体行为，它的起源与扩展都是集中了许多人的共同意愿，是把每个参保人的个人需要汇集成群体的共同需要。保险项目的选择和确定都需要适合大多数参保者的共同愿望。但是它在动员个人参保是又完全自愿，不以任何方式强制或变相强迫，因此它的产生和发展具有官方的群众基础。

它是群众自发兴办的、自筹资金互济互助的组织，它的基点在于互助而不时自助，这种互助既不同于国家法规的强制，也不同于主观上的自保，而是运用“大数法则”的规律，多数人共济少数特定人的损失，这是互助保险得以存在的基础。

互助保险是由民间团体主办，始终本着自办为主、政府鼓励的形式，资金的管理与运营以社会公益为目的，是为职工谋取福利的一种形式。

民主性

互助保险在资金筹集、保障水平确定、保障项目选择、本金的保值增值及分配方面，都由参保者民主选举产生的领导民主决策，可以大大降低操作成本，成为低投高赔的实惠型保险。

灵活性

互助保险处于社会保险与商业保险之间，它可以吸收二者的长处，避免二者的短处，使用性较强，操作简便。由于经济发展不平衡，不同区域之间不同产业、不同行业、不同企业完全可以依照自己的实际情况灵活确立险种和理赔方式，因此可以各具特色，形式多样。

职工互助保险的发展现状与发挥作用

我国职工互助保险的历史可以追溯到无产阶级诞生时期。在革命战争年代，延安等一些革命根据地便实行过互助医疗保险和抗拒生产风险的互助合作组织。解放后，在各级工会的组织下，企事业单位普遍实行了职工互助储金会活动，由基层工会组织自行筹集资金，职工互济保险，互助危难，对加强职工团结和社会稳定都起到了良好的作用。

改革开放以来，城镇传统工业进行了大幅度的产业调整，国有企业通过破产、兼并、改组、改制，职工遭遇风险的程度加大了，城镇又出现了许多处于贫困线以下的职工家庭。另外，随着老龄社会的来临，离退休职工的总数逐年上升。由于社会医疗保险改革尚未全面铺开，医疗费用也成为部分职工的沉重负担。在病、难、险、重的工种领域，工伤风险也在增加，人们遭受自然灾难和以外伤害的概率在上升。

我国正处于工业化发展进程中，由于人口众多，生产力水平不高，仅靠国家财政要为全体人民提供全面的社会保障难度很大。社会保险所承担的保障范围和待遇水平一时难以大幅度扩大和提高。另外，当前国有企业的经济效益普遍不高，支付社会保险基金的负担已很重，因此为适应社会主义市场经济体制的要求，为适应多种经济成分并存，不同社会群体收入差距拉大的现实，大力发展多层次的社会保障制度是完全必要的。1994年初，全国总工会开展了“进万家门，知万家情，解万家难，暖万家心”的“送温暖工程”，这一活动受到了党和国家领导人的高度重视和高度评价，他们批示将这一活动加以总结和提高，做到经常化和制度化。

我国职工互助保险虽然才刚刚起步，但是已经显示了巨大的生命力，在我国的改革和发展进程中发挥着重要的作用：

1、互助保险对社会保险具有重要的补充作用。社会保险是由劳动者、用人单位和国家三方面筹措资金，具有覆盖面广的特点，一旦形成待遇水平便带有强烈的刚性，难以取消或下降，在我们这样一个人口众多，生产力水平较低，财政比较困难的国家，过快提高社会保险水平显然不太可能。因此大力发展职工互助保险，可以满足不同社会群体的社会保障需求，起到补充社会保险相对不足的作用。

2、有助于强化职工自我保障意识，优化职工的消费结构。互助保险基金使部分消费基金转化为建设基金，使现实消费转化为延迟消费，有利于国家的建设和长远发展。

3、有利于现代企业制度的建立，稳定职工队伍。当前正直现代企业制度建立的过程中，社会保障制度是重要的配套改革措施。就全国而言，由于社会保障制度改革滞后，已经拖了企业改革的后腿。因此，大力开展互助保险，可以加大企业改革力度，缓解由于企业改革所形成的经济利益调整给部分职工带来的困难。同时，有利于稳定职工队伍，提高职工对改革的心理承受能力，调动职工参与改革的积极性，增强企业的凝聚力。

4、有利于社会主义精神文明建设。职工互助保险有利于发扬职工的团结友爱、互助协作精神，一些单位建立的尊老、扶幼、解难、助残、帮助劳模等内容的互助保险，营造了和睦、温馨、高尚的社会风气和人情氛围，使精神文明建设更加适应社会主义市场经济。

5、开拓了工会工作的新领域。工会举办职工互助保险，增加了工会履行维护职工利益职能的新途径，建立了社会主义市场经济条件下工会开展帮困解困的新机制，强化了工会在新时期作为联系党与群众之间的桥梁和纽带作用。

关于职工互助保险和中国职工互助保险的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。