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惠民保是什么保险
惠民保是为解决住院贵、吃药贵问题,由地方政府牵头,在基本医保的基础上,地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。
惠民保能够在医保的基础上二次报销,报销包括住院费用和高额自费药品。惠民保具有投保门槛低、价格便宜、保额高的特点,投保不限年龄、职业及健康状况,只要是当地基本医保的参保人均可参保。
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惠民保险主要保什么
惠民保是各地政府联合商业保险公司推出的一款医疗保险,也同样属于政策性质的保险。惠民保承保门槛低,不限年龄,不限职业,不限健康状况, 只要买了当地社保就有资格投保 ,适合年龄较大或健康异常的人群。
一、惠民保保障的内容
惠民保主要的保障内容包含三大块:
1、对于住院治疗发生医保目录内个人自付费用,这个赔付比例是70%。但是我们要注意,这里是我们在用医保报销后,再除去2万免赔额后的价格。而且是不含既往症的。在这一块的保障,有100万的额度。
2、惠民保特药责任15种特药费用的报销,报销是60%,同时也要除去医保报销和免赔额的2万块。上面两点的免赔额是公用的。
3、这款产品的13项健康管理服务,这其中就包含了诊前、诊中以及诊后服务。2022惠民保还新增7项医疗健康服务和药品折扣、特药报销等福利。
二、适合承保的群体,主要集中在以下类别:
1、对于保险预算不足的群体,保险预算非常有限,他们自身的保护也非常缺乏。他们可以考虑为人民投保。
2、对于高风险职业/老年人,考虑到风险,许多保险公司对职业和年龄有要求。一般来说,当他们是老年人或高风险职业时,即使成本很高,也不允许他们购买。对于这类朋友来说,这种保险仍然非常合适。
3、健康状况不佳的人应在申请正常健康保险前填写健康通知。如果他们不符合健康状况,通常会拒绝购买保险,更不用说申请疾病保险了。
4、买了数百万的医疗保险,除了一些疾病。市场上数以百万计的医疗费用无法报销某些疾病。在这种情况下,这种保险可以考虑
5、惠民保险是当地政府联合保险公司推出的惠民保险,但该保险产品是一年内支付的保险,不保证续保。但具体情况应根据当地政府对惠民保险的支持情况确定。如果本地损失率过高,它可能会在来年停止将该产品上架。我们在购买时也应该注意。惠民宝目前只在部分省份的一、二线城市开设销售渠道。
惠民保怎么投保
不同地区投保的惠民保险投保渠道是不同的,通常是微信第三方平台投保。
惠民保算是医保的一种补充,保障内容一般是社保内的住院医疗和特定的高额药品费,合同范围内的医疗费用在医保报销并扣除相应的免赔后,按比例进行报销。
惠民保本质上是一种大病医疗报销保险,可以对高额医疗费进行二次报销。但它跟百万医疗险也有区别,具体可以查看这篇文章:惠民保和百万医疗险的区别是什么?该买哪个好?
下面,我们来了解一下惠民保的优缺点:
1、优点:
价格非常便宜:不管是0岁还是80岁,不过几十块钱保费。
健康告知宽松:不问身体情况,或者限制非常少,得过癌症也能买。
适用人群广泛:通常不限年龄职业,只要有医保都能买。
2、缺点:
保障范围小:一般只保障社保范围内的住院医疗和特定的高额药品费。
免赔额高:免赔额一般为2-3万,报销门槛较高,对被保人不利。
续保条件差:都是一年期的产品,不能保证续保,产品停售或者理赔过可能第二年就买不了了。
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惠民保的保险责任
1.惠民保包括政府部门、保险公司、健康管理公司、保险经纪公司四大参与主体,从数据支持、充分监管、产品设计、增值服务、销售支持多方面支撑惠民保的健康发展。其中,以医保局、卫健委为代表的医疗健康部门参与频次最多。金融工作局、银保监会、保险行业协会参与为惠民保健康规范发展保驾护航。民生保障部门、社会公益部门、数据传媒部门也有一定参与。保险公司方面,财险公司积极入局,寿险公司、养老险公司次之,健康险公司和农险公司在惠民保市场也有一定布局。
2.惠民保产品以“无年龄要求,无职业要求、无健康告知”为重要卖点,报告显示95%左右的惠民保产品无年龄要求,白血病、慢性呼吸衰竭、恶性肿瘤、淋巴瘤等既往症患者可以投保,但将面临赔付比例折扣。
3.惠民保产品大多对所有年龄段人群采取统一定价,价格集中在60元左右。基于产品保障范围、承保责任不同,各产品费率水平存在一定浮动。少部分产品基于被保险人年龄采取梯度定价,最高可达501元/人/年。
4.惠民保产品年度累计免赔额多数集中在2万元,最高可达6万元。年度累计保险金额均在100万元以上,大多分布在200万元—300万元区间。
5.产品基本责任包括医保内住院责任、医保外住院责任、特定高额药品责任。多数产品责任覆盖医保内住院责任和特定高额药品责任,医保外住院责任存在不足。各责任赔付比例存在差异,医保内住院责任和特定高额药品责任赔付比例多数在70%-80%之间,部分产品赔付比例高达100%。医保外住院责任赔付比例明显偏低,个别产品医保外赔付比例仅为30%。是否患有既往症、是否异地就医、是否使用医保结算将对惠民保产品赔付比例产生较大影响。
需要指出的是,特定高额药品责任是惠民保产品的一大特色,报告显示,特定高额药品责任覆盖前十大疾病为乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、卵巢癌、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤。且特定高额药品种类繁多,针对同一类疾病包含多种治疗药品。产品责任与高发重疾较好吻合,能够为居民提供多种药品选择,切实解决居民就医难题。
除此之外,惠民保产品与时俱进,部分产品责任拓展至超高额医疗费用、质子重离子治疗费用、新冠肺炎相关责任、恶性肿瘤、罕见病责任。
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