今天给各位分享大病二次报销的知识,其中也会对大病二次报销多久到账进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
本文目录一览:
大病二次报销应该到哪个部门报销,需要什么材料?
1、如何去办理大病医保?
很多人有疑问,这个大病医保需不需要单独多交钱,单独办理。答案是不需要不需要不需要。因为只要你购买了国家医保
(城乡居民医疗保险),自动拥有大病保险!!!但要记得去当地医保局登记,如果不申报,国家不知道谁需要大病医保!
2、接着就是申报流程:
①首先需要按照流程填写申请表,并同时准备好生病期间的住院记录、门诊病历、相关医药单据凭证以及检查报告等材料。
当然还要准备好自身的身份证明和一张一寸的照片。
②将上述资料准备好后递交给社保局等相关单位,等单位加盖公章后再递交给医保中心来进行审批。
而在审批过程中,若因自身疾病的关系,也可以由家人来代办。
③经过医保中心审核通过后,如果不存在问题,就会根据国家规定发放大病补助金。
(说白了就是拿上住院证明,诊断证明,身份证啥的去当地的社保局登记。如果实在不知道拿啥,把住院的时候医院给的东西都带去,
让工作人员自己选择需要的材料,然后办理。)
④二次报销怎么报销,报销比例有多少?
就山西而言,按照全年医药费累计下来,超过一万元以上的部分二次报销。所以这个一万元就是我们的起付线。
说白了就是如果病人一整年在医院的花销都没超过1w元,就肯定不会二次报销了。(一整年的医疗花费都没到1w元就别想着占国家便宜了)
接着就是超过1w元的部分分段报销,花得越多报得越多。
起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;
2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;
4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;
6万元以上的,报销比例达80%
怎样申请大病二次报销
【法律分析】:一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件
2、新农合补偿结算单
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
二、大病二次报销流程:
1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请
2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议
3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日
4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核
5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批
6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》;
并送同级财政部门复核不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
三、大病医保二次报销的标准:
1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%
2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%
3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%
4、6万元以上的,报销比例达80%
5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
农合大病二次报销条件
法律分析:农合大病二次报销条件:
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
法律依据:《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》 三、筹资标准
新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
(一)农民个人每年的缴费标准不应低于10元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。
(二)有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
(三)地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。经济较发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。
多少钱才可以申请大病二次报销?
您好!
要想申请报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。至于具体多少钱建议咨询当地医保局。由于这方面的规定,不同地区和不同时间段都在变化,整理了一些比较通用的规定,以下信息仅供参考。
一、大病二次报销是什么?
“大病二次报销”其实是指医保中的大病医疗,具体来说就是医保的参保人员,如果在去年产生了高额的看病费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
大病医保的参保目前在很多地区都是自动的,如果是职工,通常费用从医保个人账户和公司交费中扣除;如果是城乡居民医保的参保人员,多数地区不需要额外交钱,少数地区需要自己去投保。
参保人如果发生了高额医疗费用,经医保报销后,个人承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线,就可以去申请报销。
二、如何判断能不能报?
要判断自己能不能获得报销,得从两个方面来看:
1.医疗费用是否合规:我们都知道医保是有报销范围和用药目录的。比如城乡居民医保目录,如果大家用的是进口药之类目录以外的药品,自然就不在报销范围内。只有在医保范围内的费用才是能够报销的“合规医疗费用”。
2.大病保险补偿起付线:商业保险中有个概念叫免赔额,意思是在这个额度以内的费用你们自己承担;大病保险的起付线也是这个意思。如果合规费用的花费没有达到这个门槛,就不能进行报销。
通常这个门槛由各个地区自行确定,但起付标准一般不高于当地上一年度城乡居民人均可支配收入。所以要想申请报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。
三、二次报销需要什么材料,去哪办?
通常,大病二次报销可以在这两个地方进行申请:
1.医院的大病结算窗口
很多医院都设立了大病结算窗口,住院时大家用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,出院时携带相关资料前往大病结算窗口即可使用医保卡直接报销大病费用。
2.医保经办机构的结算部门
对于异地就医的患者,出院后携带医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、出院小结等证明,可以前往当地医保机构申请进行二次报销。
但需要提醒大家的是,治疗中有很多高额费用都在医保报销范围以外,这些费用虽然花费较大,但是由于不在医保目录内,所以还是不能获得报销的。
希望我的回答能帮助到您。
大病二次报销怎么办理?
各地的具体情况有所不同,以下供参考:
一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
二、大病二次报销流程:
1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
三、大病医保二次报销的标准:
1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;
2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;
3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;
4、6万元以上的,报销比例达80%;
5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。
扩展资料:
大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病二次报销的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于大病二次报销多久到账、大病二次报销的信息别忘了在本站进行查找喔。
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