第四心音产生的原因（第四心音）

今天给各位分享第四心音的知识，其中也会对第四心音产生的原因进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、第三心音、第四心音、额外心音奔马律的产生机制如何？
• 2、什么是心音?
• 3、心音减弱和心音低调的区别
• 4、什么请况下可听到第四心音?有何临床意义?
• 5、如何区分四个心音
• 6、什么是第一心音，第二心音，第三心音，第四心音？它们之间怎么区别？

第三心音、第四心音、额外心音奔马律的产生机制如何？

你好！ 第三心音(S3)。产生在心室舒张早期快速充盈时，因从心房急速进入心室的血流突然减速引起血柱振动，继而使室壁振动所产生。生理性S3多见于青年及儿童，超过40岁者少见。 第四心音(S4)。又称心房音，发生在心室舒张晚期,是由于心房收缩后,血液迅速冲入心室然后减速、使心室肌突然振动所心音-附加心音 或称额外心音。为S1S2以外的心音可按其出现的时相分为舒张期额外音及收缩期额外音两大类。 舒张期额外音 舒张期心音可为正常心音，如S3及S4，亦可为异常心音。 病理性S3也称为室性奔马音，此音与S1S2拼成的三音律，听诊如骏马奔驰的蹄声，故称为舒张期室性奔马律。病理性S3的发生与生理性S3相似，但波幅及频率较S3为高，有时可触及。是在心室肌张力下降（顺应性减退），又有心室舒张期负荷过重或收缩期负荷过重的情况下，已扩大的心室腔受到急速的血流充盈，使顺应性减退的室壁发生振动和膨突所致，用血流可撞击周围组织和胸壁，因此振幅大、声音响且能触及。室性奔马律俗称心脏喊救命，临床常有心肌损害的情况，如心力衰竭、心肌梗死或房室瓣关闭不全、左到右大量分流的室间隔缺损等。 病理性S4也称为房性奔马音。此音与S1，S2构成的三音律，称为舒张晚期房性奔马律。病理性S4似生理性S4,但振幅较大,频率较高，心音图可录到且可听到。左侧病理性S4常见于左室收缩期负荷过重，如急性心肌梗死、心绞痛、高血压病、主动脉瓣狭窄等病变。右侧病理性S4常见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。若 P-R间期延长或心动过速，病理S3与S4重合成重叠型奔马律见于心室衰竭伴心动过速,及P-R延长与心动过速的风湿热病。 正常房室瓣开放所产生的振动在心音图上为S2的第四部分，听不到。在70～85％的二尖瓣狭窄、严重的三尖瓣狭窄、紧张的房室瓣有力地开放或过量的血液流经房室瓣引起瓣口相对狭窄，均可引起尖锐的拍击样声音，称为开放拍击音或开瓣音(OS)。二尖瓣的OS在胸骨左缘第四肋间、或心尖部最易听到。OS频率较高，历时短促，包括1～2个快速振动，持续0.02～0.05秒。 心包叩击音(PK)，是舒张早期心室快速充盈时舒张过程因缩窄心包的限制被迫突然停止而引起的振动。见于70％的缩窄性心包炎患者。 收缩期额外音 大体上可分两类。 一、为收缩期喷射音,亦称滴答音、半月瓣喷射音,收缩早期额外音或爆裂音，简称喷射音(ES)。喷射音分瓣膜性及血管性。瓣膜性喷射音发生在主动脉瓣或肺动脉瓣完全开放时，由于瓣膜狭窄圆顶状瓣膜突然停止而发出振动。血管性喷射音发生在体循环或肺循环高压时,由于血管扩张及血流湍涡的振动所致。主动脉喷射音(AES)在主动脉瓣区最为明显，可传到心尖部。肺动脉喷射音(PES),限于肺动脉瓣区，呼气时清晰、吸气时减弱或消失。 二、为收缩中晚期喀喇音(SC)，亦为频率高，历时短促的音响，常在胸骨下段和心前区听到或录到，多因心外器官或组织的活动（如软骨胸骨与剑突胸骨连生的振动,常随呼吸体位的改变而变化，多无收缩晚期杂音。一般无重要意义。另一类收缩中晚期喀喇音,频率亦高,时限短促，常伴有收缩中晚期杂音。这称为收缩期喀喇音。杂音综合征或二尖瓣脱垂综合征。这是因为各种原因的二尖瓣瓣叶过长，心室收缩时二尖瓣脱垂（翻入）到左房，因左室压力上升而瓣叶或腱索突然拉紧产生喀喇音，因致二尖瓣返流又产生收缩期杂音。 产生。通常听不到，偶在正常婴儿及小儿、老人可听到。

什么是心音?

可以简单理解为心脏跳动的声音.

心音有4个.按照出现的先后顺序命名为第一心音(S1)第二(S2)、第三（S3）第四心音（S4）.通常听到的是第一和第二心音,部分健康儿童和青少年可听到第三心音.

第一心音：标志着心室收缩的开始.是由心室收缩开始时二尖瓣和三尖瓣快速关闭,瓣叶及其附属结构突然紧张引起震动所产生

第二心音：标志心室舒张的开始.是由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起瓣膜及血管壁震动所产生.

第三心音：出现在心室舒张早期,由于快速充盈期末,心室肌转为被动舒张时产生紧张震动所致.

第四心音出现在舒张晚期,第一心音开始前约0.1秒.一般认为与心房收缩导致的心肌震动有关.此音很弱,一般听不到.

楼上所说的是胎心音

心音减弱和心音低调的区别

　正常心音

1）第一心音（first heart sound，S）：第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图RS波群后0.o～o.0s.第一心音听诊特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。

）第二心音（second heart sound，S）：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和乳头肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。

第二心音听诊特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.0s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。

正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音问的时间关系。因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。辨别要点有：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。

）第三心音（third heart sound，S）：出现在心室舒张早期，第二心音后0.1s-0.1s.第三心音的产生可能系心室舒张早期血流自心房突然冲人心室，使心室壁、乳头肌和腱索紧张、振动所致。

第三心音听诊特点：①音调低；②强度弱；③性质重浊而低钝；④持续时间较短（约0.0s）；⑤在心尖部及其上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高使静脉回流量增加时，可使第三心音更易听到。第三心音通常只是在部分儿童和青少年中听到，成年人一般听不到。

）第四心音（fourth heart sound，S）：出现在舒张晚期，第一心音前约0.1s处，与心房收缩使房室瓣及其相关组织（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关。正常人心房收缩产生的低频振动人耳听不到。

第四心音听诊特点：低调、沉浊、很弱。在病理情况下如能听到S，则在心尖部及其内侧较明显。

异常心音

一心音强度改变（一）第一心音增强（二）第一心音减弱（三）第一心音强弱不等（四）大炮音（五）第二心音增强　 （六）第二心音减弱

二心音性质改变

三心音分裂 （一）第一心音分裂（二）第二心音分裂

四第三第四心音及心音遥远（一）第三心音（二）第四心音（三）心音遥远

五额外心音（三音律）（一）收缩期额外心音（二）舒张期额外心音

六肿瘤扑落音

七心外喀喇音

八人工起搏音　心音异常诊断：

一心音强度改变

由于心脏本身的疾病或已外因素的影响可使心音增强或减弱其改变可为两个心音同时或分别发生一个心音强度的明显改变多为心脏疾病所致

（一）第一心音增强

患者取坐位或仰卧位于心尖区及心前区听诊时若闻及第一心音响度及音调升高呈“Le（腊）－de（得）Le－de”样带有拍击性者称为第一心音增强

（二）第一心音减弱

患者取坐位或仰卧位在心尖区及心前区听诊时若第一心音低钝呈含糊的声音称为第一心音减弱

（三）第一心音强弱不等

患者取坐位或仰卧位在心尖区听诊若听到第一心音强度有变化时强时弱无规律性即第一心音强弱不等第一心育强弱不等多为心律失常所致故听诊时应同时注意心率和心律的变化

（四）大炮音

又称炮击音患者仰卧在心尖区听诊若心律极慢每分钟0－0次节律规则第一心音强弱不等其中偶有极响亮的第一心音此为 “大炮音”此音为完全性房室传导所特有在完全性房室传导阻滞时心房激动全部受阻于房室交界区而阻滞以下的部分发生缓慢的自身节律这时心房心室的搏动互不相关各自保持自身的节律形成房室分离现象当心房和心室收缩偶合即心房音和第一心音同时产生时导致极为响亮的第一心音

（五）第二心音增强

患者取仰卧位用听诊器分别在主动脉瓣区及肺动脉瓣区听诊若主动脉瓣区第二心音较肺动脉瓣区第二心育强呈“le（勒）－da（答）le－da”声或呈金属调可向肺动脉瓣区和心尖部传导者称为主动脉瓣区第二心音增强若肺动脉瓣区第二心音较主动脉瓣区第二心音为强呈“le（勒）－da（答）le－da”声较局限向主动脉瓣区和胸骨左缘第肋间传导者称为肺动脉瓣区第二心音增强在确定肺动脉瓣区或主动脉瓣区第二心音增强时应考虑年龄等因素青年期肺动脉第二心音常较主动脉第二心音响亮老年时期则相反

（六）第二心音减弱

患者取仰卧位分别在主动脉瓣及肺动脉瓣区听诊若主动脉瓣区第二心音或肺动脉区第二心音响度减弱音调低钝失去清脆性者称为第二心音减弱前者称主动脉瓣区第二心音减弱后者为肺动脉瓣区第二心音减弱

二心音性质改变

钟摆律：又称胎心律胎心样心音患者取仰卧位在心尖区听诊若第一心音失去其固有的低钝性音调而与第二心音相似且心率过速两者连续发生有如钟摆之“滴答”声称为钟摆律如同时伴有心动过速心率每分钟在10次以上时酷似胎心音者称为胎心律

钟摆律在临床上为一重要体征若出现常顾病情重笃见于急性心肌炎急性心肌梗死心力衰竭末梢循环衰竭亦可见于阵发性心动过速或甲状腺功能亢进等心动过速者

三心音分裂

（一）第一心音分裂

患者取坐位在胸骨左缘或胸骨下端第肋间听诊如闻及第一心音时限较长且模糊呈“Leer（勒儿）一de（得）teer一de”样声响 者称为第一心音分裂第一心音分裂是由于二尖瓣和三尖瓣的关闭时间明显不同步（相差0．0s以上）所致由于第一心音的二尖瓣成分较为响亮且传导较远三尖瓣成分较弱而局限故在三尖瓣区听诊能较清楚地听到分裂的心音第一心音分裂一般在吸气末或呼气末最为明显

（二）第二心音分裂

患者取仰卧位分别在主动脉瓣区和肺动渊区听诊若听到第一心音呈“Le（勒）－deLai（得来）Le．－deLai”声音称为第二心音分裂第二心音分裂是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭时间明显不同步（超过0.0 s）所致在肺动脉瓣区听诊较明显第二心音分裂远比第一心音分裂常见它可为生理性分裂（吸气性分裂）或病理性分裂为了将两者鉴别开来听诊时应注意分裂的心音与呼吸体位的关系以及在哪个瓣膜听诊区最明显

四第三第四心音及心音遥远

（一）第三心音

又称舒张早期音快速充盈音患者取仰卧位或左侧卧位用钟型听诊器在心尖区或其稍内侧听诊（听诊时将听诊器轻压胸壁）在第二心音开始后0．1－0．0 S可听到一低音调响度弱而钝短促的声音称为第三心音此音是由于心室快速充盈时心室壁的振动所产生

如在呼气末最清楚于深吸气后屏住呼吸则消失的音响为起源于左室的第三心音若在胸骨左缘第肋间较清楚且吸气时加强者提示第三心音来自右室第三心音只有在卧位时存在站立时则消失触诊不能触及运动腹部加压或两腿上举时均可使此音增强由于第三心音重浊低沉而短促听诊时易产生听觉的适应开始尚可听见以后逐渐减轻甚至听不到故当听到有似是而非的第三心音时必须反复间歇地听诊

（二）第四心音

又称心房收缩音＊心房音患者取仰卧或侧卧位用钟型听诊器在心尖区或三尖瓣区以及上述两者之间听诊听诊时应将听诊器轻压胸壁若在第一心育开始前（约0．10 S）闻及音调低沉响度很弱短促而重浊似he（合）音者为第四心音此音产生是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩的振动所产生也有认为在心室舒张晚期心房收缩后血液迅速地进入心室使心室充盈突然增加引起心室肌振动所致或因代偿不全的心室突然充盈扩张所致

（三）心音遥远

医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱重浊模糊有遥远感者为心音遥远患者往往被迫取半卧位坐位前倾若能平卧则心音遥远更明显此音为心包积液的特征性体征见于各种病因（结核性癌性化脓性风湿性以及某些结缔组织疾病）所致的心包积液

五额外心音（三音律）

在原有两个心音外出现一个额外的附加心音称为额外心音该音对心脏病的诊断及估计病情都有重要意义其中收缩期额外心音又称收缩期三音心律收缩期滴答音舒张期额外心音包括奔马律二尖瓣开放拍击音心包叩击音等

六肿瘤扑落音

将听诊器胸件置于心尖与胸骨左缘之间的第肋间处听诊若在第二心音之后听到一个与舒张期杂音同时出现的音调较高而清脆且易随体位和时间而变化的音响为肿瘤扑落立音

七心外喀喇音

患者取仰卧位或左侧卧位用听诊器在心脏外侧边缘听诊若听到随同心搏出现的呈喀喇音性质的音响则是心外喀喇音此音可单独存在亦可伴随心脏杂音或心包摩擦音同时存在心外喀喇音的出现是由于心包膜的壁层与胸膜之间有粘连心脏搏动时因牵拉其粘连而产生此音

八人工起搏音

患者（接受人工起搏器治疗者）取坐位或仰卧位用听诊器在心尖内侧及胸骨左缘第肋间处听诊若在第一心音之前听到一个高音调短促喀喇样的附加音为人工起搏音此音在心音图上出现于起搏脉冲之后的 0．00s在吸气时减轻或消失可能因胸壁与电极距离加大之故听诊时应予注意

什么请况下可听到第四心音?有何临床意义?

第四心音又称心房音，发生于心脏的舒张晚期或收缩前期，在正常情况下是可以听到的，但往往取决于第四心音的振幅大小、频率的高低及第四心音至第一心音间期的长短。如振幅大、频率高，第四心音至第一心音的间期延长者，常可听到第四心音，这多见于代谢旺盛与胸壁较薄的健康儿童或青年。但也可在无心血管病而且年龄在四五十岁以上的中、老年人中听到，这往往是由于心室顺应性的生理性衰迟或二尖瓣、乳头肌健索的硬度增加所致。另外在兴奋、激动、高热、运动、妊娠或甲状腺功能亢进导致心室充盈度增加时，也可听到第四心音。但在下列情况听到第四心音，常考虑为病理性，并有一定的临床意义。 (1)听到第四心音同时，在心前区看到或摸到收缩前心尖冲动。 (2)在急性心肌梗死后，如果听到第四心音并持续存在，提示心功能较差；如同时伴有第三心音者，要警惕有无室壁瘤存在。 (3)冠心病患者听到第四心音比休息时心电固的异常更常见。如第四心音与收缩前心尖冲动同时并存，常提示心室顺应性很差，是心功能恶化的指征。 (4)高血压病患者听到第四心音，特别是伴有收缩前的心尖搏动，常提示有左心室肥厚的可能。 心脏的基本知识

如何区分四个心音

心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。

第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。

第二心音：发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧的肺动脉瓣区。

第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。第四心音由心房收缩引起，也称心房音。

什么是第一心音，第二心音，第三心音，第四心音？它们之间怎么区别？

一般听诊只能听到第一和第二心音。第三心音比较弱，第四心音比第三心音还要弱，但是孕妇有时可以听到第三心音。

正常心音：主要有第一和第二心音组成，第一心音出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响，心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志，主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在心底部较响，心尖部较轻。

医学上根据心音的变化可以进行诊断！

关于第四心音和第四心音产生的原因的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。